6. リベルサス + スーグラ + ゼニカルの併用による総合的な効果
「できるだけストレスを溜めずにダイエットしたい」「メトホルミンとリベルサスは何が違うの？」と考えている方はいませんか。メトホルミンとリベルサスはどちらも2型糖尿病の薬として知られていますが、体重減少にも効果が期待できることで注目されている薬剤の一種です。
今回はメトホルミンとリベルサスの効果や違い、副作用や注意点などをご説明します。
7. リベルサス + スーグラ + ゼニカルの使い方と適切な管理
カロリー制限が、ダイエット（減量）の原則の一つになりますが、食事の内容に注意が必要です。
高タンパク低カロリーを基本とし、脂質、糖質を控えて下さい。
特にリベルサスを服用している場合は、食事摂取量が減るため、食事のバランスが偏ってしまうケースがあります。
お肉、お野菜、ビタミン、ミネラル、バランスの良い食事を心がけて下さい。
量を食べたい場合は、海藻類やきのこ類など、カロリーの少ない食品で、ボリュームを増す工夫を行ってみて下さい。
水分は、十分量お取り下さい。
夕食を摂取したあとは、2時間程度は就寝しないようにして下さい。
ご本人での管理が難しい場合は、1日の中の1食を医療用の に置き換えていただいても良いかもしれません。
フォーミュラ食は、減量のために開発された食品で、実際に医療現場で使用されています。
特にダイエット中は、食事のバランスが崩れるケースが多いため、栄養バランスが取れたフォーミュラ食は有用です。
池袋スカイクリニックで治療中の患者様限定ですが、マイクロダイエット1食あたりおよそ660円（税込み）の医療期間限定価格でご案内可能です。
ご興味がある方は、ご相談下さい。
これらは、リベルサスもしくはマンジャロに併用した場合の価格です。
リベルサスの使用量は、一般的には、
・開始1ヶ月は3mg
・開始1ヶ月以降は7mg
・効果不十分な場合は、14mgまで増量
となります。
ただし、初期量の3mgで十分効果が得られている場合は、増量する必要はございません。
維持量の7mgで効果が強い場合は、3mgに減量する場合もあります。
注：リベルサスの服用にて、100％の減量効果を保証するものではございません。
リベルサスは、100％ダイエット効果（減量効果）を保証するものではありませんが、効果が得られない場合は、服用法を再確認する必要があります。
先にも述べましたが、非常に重要です。
だんだんと服用法がルーズになってしまうケースが散見されます。池袋スカイクリニックで通院治療中の患者様でも、同様です。
リベルサス + スーグラ + ゼニカルの併用による総合的な効果
リベルサスは、画期的な薬ではありますが、全ての方にダイエット効果・体重減少作用を保証する薬剤ではありません。
メトホルミンは、日本人の糖尿病患者の試験において、54週間服用した場合、-1.2kg減量できたという報告があります。
一方、リベルサスは約半年で-2～3kgの減量が期待でき、服用期間を短くしたい方、より早い体重減少を目標としている方におすすめです。
肥満（ダイエット）外来｜リベルサス｜GLP-1｜池袋スカイクリニック
以上が、池袋スカイクリニックで経験した、リベルサスが聞かない患者様の傾向となります。
腎臓で糖を再吸収するたんぱく質（SGLT2）を阻害し、糖を尿中へ排泄するお薬です。
糖尿病治療薬として保険適応があります。
薬の作用によって、1日あたり約400キロカロリーのブドウ糖が尿中へ排出されるため、ダイエット効果が期待できます。
商品名としてカナグル、スーグラ、フォシーガ、ジャディアンス、デベルザ、ルセフィ等があります。
[PDF] SGLT2阻害薬との併用 療法：GLP-1受容体作動薬
①については注意点があります。
生活リズムは各々異なると思います。最も空腹になるタイミングで服用して下さい。
GLP-1作動薬自体は、本来は、注射剤であり、リベルサスは、唯一の内服薬になります。
GLP-1は、分子量が大きいため吸収が悪く、また、安定化させるのが難しく、胃酸や消化酵素で直ぐに分解されてしまいます。
技術的に克服し市販されたのが、リベルサスになります。ただ、服用法には、上述の制限がある、といったことになります。
完全な空腹時（一般的には、食後から最も時間間隔のあいた朝一番）の服用が大切となります。
例えば、夜勤主体で、朝帰宅後に食事、その後就寝される場合は、起床後の初めての食事の前に服用して下さい。
SGLT2阻害薬とGLP-1受容体作動薬の併用療法の意義として，大きく次の3点が挙げられる．①「体重減少
メディカルダイエット（医療痩身）の治療プログラムでは、食事・運動指導と共に、肥満治療薬を使っていきます。当院では、食欲を抑える作用のあるサノレックスと、ケーキ約一個分の糖分の吸収を抑えてくれるスーグラ、GLP-1ダイエット(錠剤)のリベルサスを取り扱っています。患者さんのご希望や、食欲の強さの程度、食事のスタイルなどに合わせて処方していきます。
ノボノルディスクファーマ株式会社の「リベルサス錠3mg」と併用 ..
GLP-1製剤はこれまで注射のみしかありませんでしたが、新たに内服薬（商品名：リベルサス）が発売されました。日本では糖尿病治療薬として保険適応になっており、肥満治療薬としての保険適応は無いため、自費診療となります。
また、リベルサス（セマグルチド）との併用についても触れておきます。 ..
糖尿病治療薬として、世界中で承認されており、副次的に減量効果があることが報告されています。海外では、GLP1注射製剤が肥満治療薬として承認されていますが、飲み薬ではまだ承認されていません。 ただし、内服GLP-1製剤でも注射と同様に減量効果は確認されています。
GLP-1製剤の減量効果を比べたレビューが報告されており、GLP-1製剤の中で減量効果が高いのは、ビクトーザ（注射）、オゼンピック（注射）、リベルサス（飲み薬）の3剤であることがわかっています。
4剤併用療法が必要な場合や、SGLT2阻害薬及び/又はGLP-1受容体作動薬に忍 ..
GLP-1受容体作動薬は、ビクトーザ（リラグルチド）、バイエッタ（エキサナチド）、リキスミア（リキシセナチド）、 トルリシティ（デュラグルチド）などが市販されておりましたが、 いずれの薬剤も、承認されている容量では、体重減少作用は軽微なものでした。
これらに対し、オゼンピック（注射剤：セマグルチド）やリベルサス（内服薬：セマグルチド）、マンジャロ（注射薬：チルゼパチド）は、 従来タイプと比較し、ダイエット効果が強く、その一部は、海外では、肥満症治療薬としても認可されています。
本邦においては、ウゴービ（注射薬：セマグルチド）が肥満症治療薬として認可されておりますが、その適応は厳しく制限され、 一部の患者様にしか使用されておりません。
お気づきの方もいらっしゃると思いますが、オゼンピックとウゴービの成分は、同じセマグルチドの注射剤です。 さらに、リベルサスも同じセマグルチドを成分とした、こちらは内服薬になります。 名称が異なるだけで、全く同じ薬剤です。
オゼンピックとウゴービは適応症が異なるため、別名称となっています。
アマルエット配合錠、スーグラ、カムシア配合錠、リベルサス、ゾルピデムを服用中の患者。 ..
※内服は可能ですが、血中の甲状腺ホルモン値にリベルサスの影響が出ていないか定期的に測定してください。
「飲むだけで痩せられる」という“痩せる薬”を服用して健康被害を訴える人が相次いでいます。本来、糖尿病の患者が服用する薬「リベルサス」。
リベルサスの特徴は、内服薬であることです。
注射薬である、オゼンピック（セマグルチド）、マンジャロ（チルゼパチド）の方が、効果は、若干強いと考えられます。
ただ、週に一回とは言え、ご自身で注射をする必要があります。 注射手技は簡単で、デバイスの注射針の改良から、刺した感覚はございますが、痛みに関してはほぼありません。
それでも、内服薬には、注射薬に無い簡便さがあります。
池袋スカイクリニックでは、注射手技に自信がない方や、恐怖感がある方など、リベルサス内服からダイエット治療を始めることをお薦めいたします。
摂取カロリーを減らすGLP-1プランとの併用で減量効果をさらに高めるプランです。 ..
当院では、食欲を抑える作用のあるサノレックスと、ケーキ約一個分の糖分の吸収を抑えてくれるスーグラ、GLP-1ダイエット(錠剤)のリベルサスを取り扱っています。患者さんのご希望や、食欲の強さの程度、食事のスタイルなどに合わせて処方していきます。
副作用のリスクを下げるために、フォシーガとメトホルミン、リベルサスを併用する前に、必ず医師に相談してください。 ..
リベルサスの服用法には注意事項があります。
池袋スカイクリニックでは、以下の注意事項を説明させていただいております。
①空腹時に服用して下さい（朝一番の起床時がお薦めです）
②リベルサスは、”少ない水分量（コップ半分以下。120ml以下）”で服用して下さい。
③服用後30分は、飲食や他の薬の内服は行わないで下さい。
通常の薬剤と異なった服用法ですが、これが守られないと、その効果は、ほぼ期待できません。
リベルサスとメトホルミンの違いとは？併用の際の注意点まで徹底解説！
食事制限や運動をしてもうまく痩せられない、リバウンドしてしまうという方に向けて、マンジャロ、GLP-1受容体作動薬（リベルサス）、SGLT2阻害薬（カナグル）、SGLT2阻害薬（スーグラ）、ビグアナイド系経口血糖降下薬（メトホルミン）といったお薬を使った痩身治療を行っています。
いずれも、糖尿病の治療薬として使用されている、安全性の高いお薬です。
2021年にGLP-1受容体作動薬の内服薬セマグルチド（リベルサス）が新発売されました。 ..
やは、それぞれ異なる作用によって食欲を抑え、ダイエット効果が期待できる薬として知られています。
費用を可能な限り抑えてダイエットを続けたい方はメトホルミン、短期間の体重減少を目的としている方にはリベルサスが適しています。
気になる方は、当院までお気軽にご相談ください。
食事量があまり落とせない人は、ダイエットを加速させるために、グルコースを尿中に排出してくれるスーグラ、カナグルなどの内服の併用が必要です。
メトホルミンは医薬品医療機器等法において2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
インスリン製剤による治療が必須となるため、リベルサスの併用は禁忌です。 ..
国内で肥満治療の効能・効果で承認されているビグアナイド系薬剤はありません。またメトホルミンを一般名とする医薬品は国内では2型糖尿病の効能・効果で承認されておりますが、承認されている効能・効果及び用法・用量と当院での使用目的・方法は異なります。