陰茎湾曲症の原因と手術について | 男性不妊治療は銀座リプロ外科
プロスタグランジン E1 （PGE1）を陰茎海綿体に注射するものです。
血管系の機能が正常であれば、注射後 10 分以内に勃起が発現し30分以上持続し、勃起反応は5段階に分類する事ができます。
カラードプラ検査（color doppler ultrasound: CDU）
PGE1 を海綿体注射し、10 分後までの CDU において、収縮期最大血流速度が 30 cm/sec 以上で、抵抗係数（resistance index）が 0.8 以上の場合に正常と判断する。
中枢神経系疾患（多発性硬化症，パーキンソン病，腫瘍，脳卒中，椎間板ヘルニア， ..
けれども、「」ならわずか4回の治療で根本的な改善が目指せます。費用対効果のみならず、精神的な面でも経口薬を使用し続けるよりも治療機器を使った方がよいということになります。
通常は 3 晩連続、最低でも 2 晩連続で行います。陰茎遠位で 10 分以上持続し、少なくともmo60% 以上の硬度が得られれば正常です。この検査は心因性ED と器質性EDの診断方法として使われます。
クの形成や陰茎の彎曲が顕著になり症状が固定する時期，に分類される。前者は発
ちなみに「ED1000」の場合、施術に時間がかかるため「レノーヴァ」よりも割高になります。価格設定は医療機関によってかなり違います。病院選びの際には費用面も比較検討しておくのがおすすめです。
検査に関しては、するのが一般的です。で聴取し、次に身体所見で陰茎の変形や前立腺疾患などのチェックを行います。
さらに臨床的な検査として、最近1年間のデータがなければ、血糖値などを検査し、性腺機能低下を疑う場合はホルモン検査も欠かせません。約8割近い患者が問診、身体所見、臨床検査でEDと診断されています。ここまでが非専門医が行うフローチャートになっています。
ここからは専門医が行う検査を簡単に紹介していきたいと思います。
【EDの悩み】相談するなら病院の何科？治療方法と費用を徹底解説！
形成性陰茎硬化症（ペロニー病）は，フランスのFrançois Gigot la Peyronieが1743年に最初に報告した疾患である。発音は，ペイロニーではなくペロニーである。ペロニー病は，陰茎海綿体白膜に線維性硬結が形成される良性の疾患であり，勃起時疼痛，硬結の触知，陰茎彎曲，勃起不全などになり，性交障害の原因となる。
主な症状は、陰茎が十分に硬くならない、膣内へ挿入できない、性交の途中で勃起が中断するなど、勃起が起こらない症状です。硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの勃起が得られない状態のことを指します。
ペロニー病（陰茎硬化症）とは？原因や治療方法を解説【医師監修】
1回1錠服用。服用後、24時間の間隔を取ること。
高血圧、心臓疾患の方にはおすすめできません。
重度の低血圧症、心臓病、腎臓病、尿路感染症、貧血、白血病、多発性骨髄腫、過度の肥満、糖尿病、前立腺ガン、前立腺肥大症、肝臓病、腎臓病等の方は医師にご相談ください。
また、ニトログリセリンのような硝酸塩を含んでいるクスリを使用している方には、正常な効果が期待されず、服用は危険ですので不可能です。
副作用として、頭痛、顔面紅潮、鼻づまり、胃の不調、泌尿器感染、下痢、光への敏感さの増大等があります。
ED改善薬と比較した場合、ED治療薬の費用相場1粒1,500円～2,000円とご紹介しましたが、薬価格1,500円で換算した場合、200粒分と同じ額になります。
形成性陰茎硬化症に対し口腔粘膜グラフトとタコシールを用いて陰茎形成を行った1例木村 将貴（帝京大学医学部附属病院 泌尿器科学）
ペロニー病は陰茎海綿体をとりまく白膜などの結合組織の増殖が進行して、陰茎に結節もしくは板様の硬結を作り出す疾患で、この硬結が陰茎の勃起時に硬結側に陰茎を牽引し、結果として陰茎が屈曲するので、ペロニー病が進行する事によって段々と性交が難しくなってきます。またペロニー病の進行例では陰茎の勃起時に疼痛を伴うようになります。
本疾患は喫煙例、陰茎外傷例、前立腺癌手術例、血液透析施行例などに多く発生するとされており、また年齢の上昇とともに本疾患の罹患率が上昇する傾向があり、発症者のほとんどが40~60歳を中心とした中高年以上になります。ちなみにセックスに伴う陰茎外傷を契機に発症する疾患としては、他にモンドール陰茎静脈炎などが有ります。（詳しくはコチラ→）
腎硬化症に合併したWegener肉芽腫による半月体形成性腎炎の一例
形成性陰茎硬化症に対する手術を終えた後は、性交の開始時における軽い痛みや引き攣れ、またそれに伴う不安から、なかなか能動的に完全勃起させる事が難しく、また完全勃起に至れない時間が長引く事も、勃起機能の維持上は望ましくない事もあり、リハビリの促進、また性交の自信回復を律速するためにバイアグラなどのPDE5阻害薬が活躍します。
結節性硬化症に合併した腎血管筋脂肪腫の2例: 安倍弘和, 東治
海外からの発表によると、形成性陰茎硬化症の手術後、バイアグラ等のPDE5阻害薬を使用した群と使用しない群に分けて、術後のED/勃起不全の発生を比較した所、症例数が少なかった為に統計的有意差を得るには至らないものの、PDE5阻害薬投与群の方が術後ED/勃起不全の発生は少なかったと報告されています。
このようにバイアグラ、レビトラ、シアリスなどのPDE5阻害薬は、形成性陰茎硬化症の手術治療の現場でも多方面に渡り活躍しています。
性肺炎3 クエン酸シルデナフィル（バイアグラ）と硝酸薬の併用による重篤 ..
ペロニー病は進行性疾患の上、従来言われていた自然回復はほとんど見られないために、治療介入が望ましい疾患になりますが、保存的な治療に有効なものが少なく、一方、手術的治療にはデメリット発生の認識が必要になります。保存的治療方法として有効性が認識されている主なものとしては、Ca拮抗薬のベラパミルの硬結への直接注射やインターフェロンなどが有ります。手術療法としてはグラフト法、プリケーション法、楔状切除術などがあり、陰茎の変形程度によって、これらが選択されます。手術療法の適応は一年以上の罹患で、半年以上の症状安定期があり、勃起機能が保全されていて、陰茎の変形が性交の妨げになっている患者が対象になります。これら手術法は術後陰茎の短縮が見られたり、変形が治りきらなかったり、術後にED/勃起不全が発生したりする可能性があり、ペロニー病の手術検討時にはこうしたデメリット発生の可能性について十分な説明と理解を必要とします。
ペイロニー病（形成性陰茎硬化症）で硬くなったり曲がることがあります。 泌尿器科を受診しよう。 ○ぷう 題名：バイアグラ..
縫縮術（プリケーション法）とは、歪曲した箇所（プラーク部分）の反対側の白膜に溶けない糸で縫い縮め、陰茎を真っ直ぐにする手術方法です。
生まれつき陰茎が弯曲している「先天性陰茎弯曲症」にも縫縮術が行われ、改善する場合が多いとされています。
形成性陰茎硬化症 · 彼氏 大きい · 性病 · 恥垢 · 感度 · 手術跡 · 持続勃起症 · 早漏 · 根部切除 ..
またバイアグラ等のPDE5阻害薬は形成性陰茎硬化症の手術術式の選択にも関連してきます。形成性陰茎硬化症の手術的治療方法にはプリケーション法つまり縫縮させる事を主体したものと、移植法つまり真皮や静脈の自家移植を主体としたものが有ります。
プリケーション法はしこりの反対側を縫って縮める方法で、言わばしこり側と正常側のバランスを取る方法です。この方法は陰茎が少し短縮するのとしこりが残存するという問題が有りますが、移植法に比べると手術侵襲が少ないので、手術合併症が少なくて済むという利点が有ります。
もう一方の形成性陰茎硬化症の手術方法である移植法は、逆にしこりを切って、その結果短くなったしこり側のペニスを自家移植によって補充する方法で、プリケーション法とは逆に俊術侵襲は大きいものの、しこり自体を解決できるのと、陰茎が短縮する事が無い事が利点です。
術前よりバイアグラなどのPDE5阻害薬が使用されている人の場合は、術後もバイアグラなどの使用が出来るように侵襲性の少ないプリケーション法が選択される事が多いです。
出典 ペロニー病(形成性陰茎硬化症) - 徳島県医師会Webサイト · ペロニー病 ..
EＤ・インポテンスは、専門医による入念なカウンセリングや検査結果をもとに、多角的治療を行います。
まず男性ホルモンの数値、血管の状態を検査し、睾丸やペニスの形状をしっかり見ます。 そしてED・インポテンスの具体的な症状を知り、原因を追求します。
その上でそれぞれの症状に応じて治療を多角的に行い、短期間での改善を図ります。
多くの場合、勃起不全は物理的な要因によるものです。これらは、最も一般的な原因です：
EDのリスクファクターに関しては多く存在します。
前述した通りEDに関しては４つのタイプ分類があり、それぞれ原因や特徴が異なります。
以降で詳しく解説します。加齢に伴うものであれば、特に動脈硬化が原因と考えられます。動脈硬化になると血管が十分に拡がらず、血液の循環が悪くなってしまいます。
糖尿病や高血圧、高脂血症などの生活習慣病の人では、血管に大きな負担がかかるために、しばしば動脈硬化が進行しており、 その結果EDが起こりやすいです。
その他、でもEDが起こりやすくなります。
加齢だけでなく、生活習慣などが器質的原因に大きく関わってきているのです。
神経の性的な興奮がうまく伝達できないために起こり、不安が増えたり、ストレスが増加すると悪化してしまうおそれがあります。
ストレスだけが原因、あるいは動脈硬化の進行や神経に障害があるだけが原因ということは少なく、どちらの要素も合わさった混合型が多いと考えられています。
特に、糖尿病や高血圧、外傷などに精神的な要素が加わってEDになっていることが多いといわれているのです。
という報告もあります。
薬が原因となって引き起こされるEDもあります。
上記の薬剤の副作用としてEDを引き起こす可能性があります。
主な症状は、陰茎が十分に硬くならない、膣内へ挿入できない、性交の途中で勃起が中断するなど、勃起が起こらない症状です。硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの勃起が得られない状態のことを指します。
検査に関しては、するのが一般的です。で聴取し、次に身体所見で陰茎の変形や前立腺疾患などのチェックを行います。
さらに臨床的な検査として、最近1年間のデータがなければ、血糖値などを検査し、性腺機能低下を疑う場合はホルモン検査も欠かせません。約8割近い患者が問診、身体所見、臨床検査でEDと診断されています。ここまでが非専門医が行うフローチャートになっています。
ここからは専門医が行う検査を簡単に紹介していきたいと思います。
通常は 3 晩連続、最低でも 2 晩連続で行います。陰茎遠位で 10 分以上持続し、少なくともmo60% 以上の硬度が得られれば正常です。この検査は心因性ED と器質性EDの診断方法として使われます。
プロスタグランジン E1 （PGE1）を陰茎海綿体に注射するものです。
血管系の機能が正常であれば、注射後 10 分以内に勃起が発現し30分以上持続し、勃起反応は5段階に分類する事ができます。
カラードプラ検査（color doppler ultrasound: CDU）
PGE1 を海綿体注射し、10 分後までの CDU において、収縮期最大血流速度が 30 cm/sec 以上で、抵抗係数（resistance index）が 0.8 以上の場合に正常と判断する。
血行再建手術を視野に入れている方が受ける検査です。
狭窄や血栓などにより血流が滞っている箇所がどこにあるのか、またどのような状態なのかを確認します。 精神疾患の疑いがある場合、精神科医の診断設ける必要があります。
上記のような症状がみられる場合、精神部分の治療を行うことで改善が見込めます。
そのため、精神科にて心理的要因が関係しているか診断してもらうケースがあります。
治療に際して前述した問診のような物に答えていく必要があります。
日本では3つの薬が使用可能になっています。
心因性EDに対しては、することもあります。
PDE5阻害剤が効かない場合や、服用できない患者には、陰圧式勃起補助器具を使用する治療などが行われます。
また、性腺機能が低下している患者には、男性ホルモンを補充する治療でEDが改善するとされています。
注意点としてED治療には健康保険が適用されないため、診察費、検査費などすべて自己負担となります。
症状や健康状態によって行う検査、治療が異なるため、治療費は個人で異なってきます。併用できない薬もありますので、内服している薬などをしっかりと把握しておくのも大事なことです。
勃起不全の治療薬は、勃起するために必要な血行を促し、勃起をサポートする効果がある薬剤です。
勃起不全の治療薬には以下3つがあります。
特徴や効果、副作用、服用方法を一つずつ解説します。
国内で最初に認可されたED治療薬であり、世界で初めて開発されたED治療薬でもあります。
ジェネリック医薬品の「シルデナフィル」も登場しているため、安く購入することも可能です。
もともとは狭心症の治療薬として開発されていましたが、開発途中で勃起不全にも効果があることがわかり、世界初のED治療薬として登場しました。
日本で初めて発売されたのは、1999年3月です。
1997年2月から1998年1月に29施設で、プラセボ群64例、25mg群65例、50mg群60例、100mg群67例に臨床試験が実施されています。
その結果、重篤な副作用はなく改善例もあることから認可されました。
なおプラセボとは、見た目がそっくりにつくられている偽薬のことです。
50mと100mgでは70％越えで改善例が見られていますが、現在のところ100mgのバイアグラは国内では未承認となっています。
＜効果持続期間＞
服用してから30分～1時間後に効果があらわれ、その後4～5時間効果が持続します。
なお、効果のピークは服用から1時間後くらいです。
ただし、食事後など胃に食べ物が残っていると成分の吸収が悪くなり、効果が薄れる場合があります。
＜副作用＞
3種類の薬剤の中で、副作用が比較的あらわれやすいのが特徴です。
主な副作用には、目の充血、ほてり、腹部の張り・胃の不快感、頭痛、鼻づまりなどがあります。
グレープフルーツジュースと一緒に服用すると、これらの症状がさらに強く出る可能性があるため、水での服用がおすすめです。
副作用が気になる場合は、頭痛薬や鼻炎薬と併用してもかまいません。
＜服用方法＞
服用は1日1回までで、次回の服用まで24時間以上の間隔を空けてください。
胃に食べ物が入っていると効果が薄まるため、食前で脂質はできる限り摂取量を抑えることが推奨されています。
食後に服用する場合は、2時間空けてから服用するのが理想です。
下記の薬との併用は禁忌です。
上記に該当する薬を服薬中の方は、事前に必ず医師に相談してください。
レビトラは即効性が特徴のED治療薬で、バイアグラに次いで開発・販売されました。
2004年に日本で承認されましたが、2021年に発売が中止されました。
発売中止した理由は、安定供給が困難になったことであり、重篤な副作用が発生したというわけではありません。
現在はレビトラの代わりに、同じ成分構成でつくられたジェネリック医薬品「レビトラジェネリック」が登場しています。
レビトラの臨床試験は2004年6月に終了し、283名のED患者様に対してプラセボ、レビトラ5mg、10mg、20mgを性交1時間前に服用し、12週間にわたって効果を検証しました。
総合効果（改善率）の結果は以下の通りです。
＜効果持続期間＞
レビトラは服用後30分程度で効果が現れ、5～10時間持続します。ピークは服用から約45分後です。
食事内容によって吸収が影響されることがありますが、700kcal未満で脂肪が30％以下（210kcal）なら影響は少ないとされています。
＜副作用＞
副作用としては、ほてり、目の充血、頭痛、腹部の張りや胃の不快感、鼻づまりが報告されています。
副作用が強くなるため、服用中はグレープフルーツジュースとの併用は避けてください。
副作用が気になる場合は、頭痛薬や鼻炎薬の併用が可能です。
＜服用方法＞
1日1回服用します。
次に飲むまでの間隔は、24時間以上空けてください。
空腹状態のほうが効果を高められるため、空腹時（食前30分前）が推奨されています。
なお、以下の薬剤との併用は禁忌です。
ED治療薬を服用中、もしくはEDの初診時に必ず医師に伝えましょう。
シアリスは、2002年に欧州で承認され、2007年7月に日本でも承認されたED治療薬です。
世界市場で40％以上のシェアを誇り、最も人気のある治療薬の一つです。
その人気の理由は、効果の持続時間が長いことにあります。
また、ジェネリック医薬品も存在するため、費用を抑えたい方にも利用しやすい薬です。
EDの患者様343人を対象に、プラセボ群、シアリス錠5mg群、10mg群、20mg群を割り当てて臨床試験を行いました。
20mg群が最も大きな改善を見せましたが、それ以外でもプラセボと比べて改善例が見られているため、有効性があることが明らかとされています。
副作用の発症例もありましたが、いずれも軽度から中程度までで重篤な副作用はみられていません。
＜効果持続期間＞
シアリスの効果は服用後1時間程度で現れ、24～36時間にわたって持続します。
この長い持続時間により、性行為のタイミングを気にせずに済む点が世界中で高く評価されています。
効果のピークは服用後60分から4時間の間です。
＜副作用＞
シアリスは3つのED治療薬の中で最も副作用が少ないとされています。
軽度の頭痛、めまい、ほてりが一般的な副作用ですが、稀に背部痛や筋肉痛、消化不良が起こることがあります。
グレープフルーツジュースとの併用は副作用のリスクを高めるため、避けてください。
気になる副作用が出た場合、頭痛薬や鼻炎薬と併用可能です。
＜服用方法＞
1日1回服用します。
次に服用できるのは、24時間以上空けたあとです。
食事の影響は受けにくいですが、空腹時（食前30分前）が推奨されています。
なお、以下の薬剤とは併用してはいけません。
上記を服用している方、もしくはシアリスを服用中で別のことで受診する方は、医師に服用中の薬を伝えてください。
治療薬以外にも以下のような方法で治療を行っていきます。
一つずつ解説します。
EDの原因の一つに心理的要因があります。
具体的には、ストレスの蓄積、性行為に関するトラウマなどによって発症しているケースです。
これらの要因が発症原因の1つとして考えられる場合、カウンセリングや行動療法を行うケースがあります。
カウンセリングはEDの診療科ではなく、精神科への受診が勧められています。
治療薬以外に、以下のような薬剤が処方されることがあります。
＜ビタミン剤＞
ビタミン剤は、疲労回復や抗酸化作用による更年期障害の予防によってEDを改善することを目標に処方されます。
＜抗うつ薬＞
抗うつ薬は、精神的なことが原因で発症している場合、抗うつ薬を服用することで改善される可能性があります。
＜漢方薬＞
漢方薬は、柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）が代表的です。
精神不安やイライラなどといった精神症状の緩和・改善に効果的な漢方薬となっています。
＜高プロラクチン治療薬＞
高プロラクチン血症は、EDを発症する要因となる疾患です。
高プロラクチン治療薬で疾患を完治させることでEDも改善される可能性があります。
陰茎に血流を集めるための吸引式器具で、9割の方が効果を感じているとの報告があり成功率は高いです。
性行為の際に使用することも可能であり、専用のリングを使えば最長30分間勃起した状態をキープできます。
正しく使用すれば重篤な副作用を起こすことはありません。
日本国内の承認が下りていない注射治療で、欧米では普及している治療法です。
糖尿病によるEDの治療に効果的とされています。
自己注射するタイプとなっていますが、日本では自己注射が認められていません。
重篤な副作用の可能性として、アレルギーやアナフィラキシー、心不全、肺水腫などがあります。
男性ホルモンの分泌量が減少していることが原因の場合、男性ホルモンを補充する治療法を検討します。
男性更年期障害が原因のEDの治療に有効です。
定期的に筋肉注射を行う形で治療を進めますが、多血症や前立腺がんなどのリスクがあるため、定期的な検診が必要です。
陰茎が折れ曲がった状態になると、性交障害を起こすことがあります。
挿入が困難な場合だけでなく、反対に抜けやすさや性交痛がある場合に検討する方法です。
ただし、再発する可能性と陰茎が短くなる可能性があるため、リスクを理解した上で手術を受ける必要があります。
内陰部動脈が閉塞していたり狭窄していたりしている場合に有効な治療法です。
バルンカテーテルと呼ばれる、血管を拡張させるためのカテーテルを使用して血管を広げて陰茎の血流を改善させます。
放射線治療室にて、放射線科医師が行う特殊な手術です。
合併症リスクもあり、血栓の発生や狭窄の再発、陰茎の痛みや違和感、血腫などがあります。
欧米では一般的ですが、日本では最終手段として行われます。
3種類のプロステーシスが日本国内で認可されており、性行為が可能になる確率は高いです。
しかし、感染症のリスクがあり、感染した場合は摘出が必要です。
糖尿病や高血圧症などの生活習慣病や食生活の乱れ、ストレスなどが原因となる場合もあることから、予防のためには、となってきます。
EDを未然に防ぐということは他の病気も防ぐ事に繋がります。
EDのタイプが分かれていることや、普段聞き馴染みのある疾患がEDにつながっていることを知らない方は少なくありません。
最近は、コロナウイルスによる後遺症が原因と考えられる「コロナED」も報告されています。様々な原因があることを考えると、意外と自分にとって関係ない話ではないのかもしれません。
少し恥ずかしくて躊躇してしまうかもしれませんが、間違った治療薬などに手を出す前にしっかりとした診断を受けて治療していきましょう。
陰茎の腫瘍は、感染症（特に 性感染症 性感染症（STD） ）が原因で発生することが ..
ペロニー病の白人を対象にした報告では、その有病率は20%にも達するとする報告が有ります。いままでペロニー病に関してアジア人を対象としている報告はなかったのですが、最近になり、本邦におけるペロニー病の有病率の報告されました。やはり、透析患者において本疾患の有病率は高く、正常者が0.6%の有病率に対し、透析患者ではペロニー病の有病率が9.2%と報告されています。さらに、本疾患でかつ透析をされている方は、透析のみされている方に対して、ED/勃起不全が高率であることも指摘されています。
使用している透析液とペロニー病の発症の関連も指摘され、酢酸（アセテート）透析液での、本疾患の有病率が高率であったとしています。またアンジオテンシン関連の薬剤（アンジオテンシン変換酵素阻害剤など）を使用している場合、本疾患の発症頻度は低かったとも報告されています。